- В чем разница между психологом, психиатром, психотерапевтом и психоаналитиком?
Психотерапевт
Это подготовленный специалист, умеющий диагностировать и лечить заболевания, преимущественно психогенного происхождения, целенаправленно применяя в качестве лечебного средства вербальное и психологическое воздействие и взаимодействие. Фармакологические средства являются дополнительными (если показано) при психотерапии. Психотерапевт должен иметь базовое психологическое или медицинское образование и иметь специальную психотерапевтическую квалификацию, которая предполагает дополнительное психотерапевтическое образование.
Психоаналитик
Это психотерапевт, получивший дополнительное высшее образование по специальности "психоаналитик", прошедший свой личный анализ у опытного квалифицированного психоаналитика и имеющий опыт лечения пациентов с обязательным контролем материала сессий (супервизией) со стороны опытного коллеги. Психоаналитик - это специалист в области психоанализа - глубинной психологии - метода изучения и лечения психических нарушений и расстройств.
Психоаналитик помогает пациенту расширить представления о самом себе, переориентироваться в жизни, выявить скрытые механизмы поведения, выявляет наиболее важные факторы психологического поведения пациента, интерпретирует и прорабатывает их, после чего человек переориентируется к изменению своих жизненных позиций к более комфортным и удовлетворяющим.
Таким образом, когда психические проблемы уже не дают вести удовлетворяющую и полноценную жизнь, то обращаться надо к психоаналитику и психотерапевту.
Психолог
Это - специалист в области психологии, занимающийся научным изучением психики человека. Это специалист с высшим психологическим образованием , который владеет методами оценки психических явлений и умением их корректировать. Если требуется разобраться в текущих ситуационных проблемах, получить психологическую поддержку и совет, можно обратиться к психологу.
Психиатр
Если же без фармакологического воздействия не обойтись и достоверно диагностировано тяжелое психическое заболевание (к примеру, шизофрения или маниакально-депрессивный психоз), обращаться надо к психиатру. Психиатр - это врач, получивший специальную подготовку по психиатрии и владеющий методами диагностики, лечения, профилактики и экспертизы психических заболеваний. Психиатр специализируется на фармакологическом лечении психических заболеваний с акцентом на их физиологические причины.
- Что такое психотерапия и психоанализ?
Сегодня психотерапия – это активно развивающиеся области теории и практики во всем мире. У нас в стране до сих пор психотерапия может отождествляться либо с психиатрией, либо с магией и шаманством. В первом случае у человека возникает страх несмываемого пятна в биографии, во втором – наивные ожидания немедленного чуда, что проблемы человека чудесным образом может решить кто-то или что-то другое.
Вообще можно выделить четыре основных метода лечения психических проблем -
- Психотерапия.
- Лекарственная терапия.
- Физиотерапия (к примеру, электрошок).
- Изменение поведения с использованием гипноза, релаксации или эмоциональной разрядки.
Нетрудно увидеть, что во всех методах, кроме первого, пациент остается пассивным объектом лечения, чья основная задача состоит в выполнении рекомендаций врача. Психотерапевт в отличие от врача использует исключительно диалогические методы, он воздействует на психику, а не на мозг.
Психотерапию можно определить как решение психологических проблем человека при опоре на его собственные силы и возможности в ходе специально организованного общения. Пациент здесь выступает как активный субъект своего исцеления.
Методы психотерапии, помогающие решить психологическую проблему, можно подразделить на несколько классов: аналитические (позволяющие понять первопричину проблемы и помочь человеку в ее осознании), обучающие (формирующие новые поведенческие навыки, эмоциональные реакции и убеждения), развивающие (пробуждающие творческую активность), трансформирующие (направленные на изменение личности), моделирующие (позволяющие работать с проблемой здесь и сейчас) и другие вспомогательные методы (релаксация, медитация, игры, тренинги). Надо заметить, что профессиональный психотерапевт знает и частично комбинирует эти методы, беря за основу один.
Во всех случаях человек участвует в процессе своего исцеления как равноправный субъект, он контролирует процесс психотерапии, принимает ответственные решения о необходимых изменениях и сам их осуществляет.
Позитивный характер изменений определяется просто – они расширяют, а не сужают возможности жизнедеятельности личности, увеличивают его удовлетворенность своей жизнью.
К базовым положениям психотерапии можно отнести следующие:
- социальное не важнее индивидуального,
- человек сам создает свои страдания,
- человек обладает достаточной силой и автономией, чтобы разрешить свои проблемы,
- психотерапевт не решает проблемы пациента, а помогает ему от них избавиться,
- страдания не имеют моральной ценности и могут быть устранены,
- религиозные и другие сверхценные идеи не могут служить оправданием невроза,
- жизнь может и должна приносить радость,
- внутренняя свобода лучше зависимости, любовь к себе не является эгоизмом,
- принять себя, быть самим собой – важнейшие условия психического здоровья,
- открытость и способность выражать свои чувства лучше закрытости и постоянного самоконтроля.
Психотерапия применяется не только для лечения “больных” людей, но чаще для решения проблем людей здоровых.
Психоанализ является старейшим методом психотерапии, собственно, вся психотерапия вышла из психоанализа. За более, чем столетнюю свою историю психоанализ оформился в отдельную науку. Психоаналитическое направление в психотерапии было и остается на сегодняшний день одним из наиболее признанных и распространенных направлений.
Если говорить просто, психоанализ – индивидуальный психотерапевтический метод, который изучает не общие закономерности, а личность и историю отдельно взятого человека, выявляет причинно-следственные связи в его психике, и открывает пути для постоянного избавления от невротических симптомов. Также раскрытие закономерностей в различных областях жизнедеятельности и взаимодействия людей дает лучшее понимание себя.
З.Фрейд сравнивал психоаналитическую терапевтическую работу с работой химика (химический анализ), археолога (раскопки древних слоев), вмешательством хирурга и влиянием воспитателя.
- Какие психологические проблемы и психические расстройства эффективно решаются и лечатся с помощью психотерапии и психоанализа?
В целом, изучение эффективности психотерапии позволяет прийти к ряду выводов:
- Психотерапия способствует снятию симптомов, ускоряя естественный процесс выздоровления и обеспечивая расширение стратегий совладания с жизненными трудностями,
- Результаты психотерапии оказываются достаточно пролонгированными или постоянными. Это объясняется тем, что действие психотерапии направлено на создание постоянно функционирующих изменений, а не исключительно на снятие симптомов,
- Различия в эффективности тех или иных видов психотерапии значительно менее выражены, чем можно было бы ожидать, таким образом, профессиональный психотерапевт максимально гибко приспосабливает технику к запросам и нуждам пациента и его личным особенностям. Длительность психотерапевтического лечения может быть весьма невелика для определенного типа проблем, тогда как ряд проблем и расстройств не поддаются краткосрочной терапии.
- Со всей очевидностью обнаруживается факт, что помогать людям справляться с депрессией, тревогой, чувством неадекватности, внутренними конфликтами, помогать им строить более живые отношения с окружающими и открывать им новые перспективы можно лишь в контексте доверительных, теплых, принимающих отношений. Таким образом, решающее значение зачастую имеет не столько метод психотерапии, сколько личность психотерапевта.
Что касается психоанализа, то он неотделим от психотерапии в целом, имея ряд особенностей. Психоанализ – это глубинная психодинамическая психотерапия, исследующая и занимающаяся отдельно взятым уникальным человеком и исключительно его историей жизни, шаблоны здесь неприемлемы. Также в психоанализе не используется внушение и иные воздействия на человека. Психоанализ - способ эффективного лечения невротических расстройств через мобилизацию собственных сил человека, приводящий к нормальной и удовлетворяющей жизнедеятельности.
В целом, с помощью психоанализа лечатся ЛЮБЫЕ психические расстройства - при одном условии: патология человека не препятствует наличия у него желания и готовности пройти анализ. Большое значение имеет и личность аналитика в контексте эффективности пары аналитик – пациент. Для того, чтобы определить, возможна ли работа в конкретном случае (сочетание: вид психоаналитической помощи - пациент-терапевт) есть диагностические встречи. Психоанализ наиболее эффективен при лечении невротических и пограничных расстройств и возник на основе изучения и лечения таких невротических заболеваний, как истерия, неврозы навязчивых состояний, фобические неврозы.
Таким образом, показанием для лечением с помощью психоанализа являются:
- Тревога, тревожные состояния,
- Депрессия,
- Сексуальные нарушения, сексуальные расстройства и перверсии,
- Истерия и истерическое поведение,
- Невроз навязчивых состояний,
- Фобии, фобический невроз,
- Психосоматические заболевания,
- Любовная зависимость,
- Сексуальная зависимость.
психоаналитического лечения или коррекции вышеназванных психических нарушений эффективно разрешаются или становятся менее травматичными такие негативные жизненные ситуации, как:
- Семейные конфликты, отсутствие взаимопонимания в семье,
- Ситуации измены, ревности, расставания,
- Жизненные кризисы и стрессы,
- Одиночество и трудности в общении, стеснение, неуверенность в себе,
- Сложности на работе или в собственном бизнесе.
Как правило, на практике пациенты в процессе психоанализа резко растут в профессиональном плане, теряют чувство страха и находят в личных или супружеских отношениях оптимально возможные формы взаимодействия.
Говоря просто об успешном исходе анализа, проанализированный человек - это тот, который приобретает различные способы приспосабливаться, вести себя, удовлетворять свои желания, отвлекая свою энергию от бывшей зачастую единственной или однообразной невротической реакции на те или иные реальности жизни.
Психическое здоровье заключается в восстановлении работоспособности и способности наслаждаться, иными словами, в способности любить, работать и комфортно жить в обществе.
- Как выбрать психотерапевта и психоаналитика?
Здесь можно рассмотреть два основных фактора - объективный и субъективный, причем второй представляется не менее важным, чем первый.
Среди объективных факторов профессиональной пригодности психотерапевта можно выделить следующие:
Профессиональный психотерапевт -
1. Имеет профессиональное образование.
В соответствии со сложившимся мировым опытом, на сегодняшний день в России общими являются следующие условия (для психоаналитика) :
- наличие высшего психологического или медицинского образования,
- обучение теоретической части психоаналитического образования по очной форме обучения сроком не менее 3 лет в уполномоченных ВУЗах (дополнительное высшее образование) со сдачей государственных экзаменов, защитой диплома и получением квалификации "психоаналитик",
- личный дидактический анализ у опытных квалифицированных психоаналитиков (в зависимости от требований различных институтов и обществ - от 50 часов до 3 лет),
- ведение пациентов с обязательным еженедельным контролем материала сессий (супервизией) со стороны опытного психоаналитика (от полугода до 2 лет).
2. Входит в профессиональное сообщество (российское и (или) международное) и имеет профессиональное признание.
Профессиональнные сообщества психотерапевтов (их список представлен на нашем сайте) располагают своими механизмами влияния на профессионалов и требованиями к их соответствию принятым профессиональным стандартам. Профессиональное признание подтверждается соответствующими сертификатами и дипломами. А также публикациями списков признанных профессионалов на специальных сайтах и в периодических изданиях.
3. Располагает специальным помещением для работы.
Такое помещение обычно представлять собой специализированный кабинет. Лучше, когда он специально оборудован и принадлежит данному специалисту-психотерапевту.
4. Находится в хорошей рабочей форме.
Профессиональный психотерапевт постоянно заботится о том, чтобы быть в хорошей рабочей форме и готовится к своей работе. Его рабочая нагрузка и весь образ жизни позволяют поддерживать высокую рабочую форму. Непрофессиональным представляется поведение, когда специалист жалуется на усталость, состояние здоровья или как-то по-другому демонстрирует свою недостаточно хорошую рабочую форму, низкую работоспособность.
5. Сохраняет профессиональные границы отношений.
Важно помнить, что консультирование и психотерапия для профессионала - это профессия. Поэтому он всегда сохраняет границы профессиональных отношений, не допуская отношений личных, дружеских, деловых или каких то иных. Конечно, другие отношения могут сложится, но только после прекращения терапевтических отношений.
6. Избегает отрицательных высказываний в адрес коллег.
Профессионал избегает использования компрометации коллег в любой форме.
Несмотря на возможные конкурентные отношения, отрицательные высказывания в адрес коллег признаются нарушением профессиональной этики и являются недопустимыми.
Что касается поведения профессионального психотерапевта во взаимоотношениях с пациентом, можно выделить следующие характеристики, для того, чтобы психотерапия с ним соответствовала поставленным задачам излечения :
Психотерапевт-
- Не перебивает вас, когда вы говорите и не торопит.
- Не смотрит на часы в вашем присутствии.
- Внимательно выслушивает всё, что вы ему сообщаете.
- Не принуждает вас говорить о том, чего вы не желаете ему сообщать.
- Не употребляет в разговоре таких слов, как "вы должны", "вам нужно", "вам необходимо", "я вам говорю", "послушайте меня".
- Не рекомендует вам принятие тех или иных жизненных действий - начиная от развода с супругом и заканчивая - "...а вы в ответ скажите ему(ей, им) следующее...".
- Комментирует ваши высказывания основываясь только на объективных фактах.
- Предварительно обсуждает с вами вид предлагаемой им психотерапии.
- Не "привязывает вас" финансовыми взаимоотношениями, например "Вы оплатите сразу весь курс психотерапии - 10 сеансов".
- Никогда не станет ругать предыдущего специалиста, даже если вы остались им недовольными.
- Не станет ограничивать психотерапию определённым количеством сеансов.
- Не станет настаивать на медикаментозном лечении.
Если говорить о субъективных (и тем не менее очень важных) факторах - нужно найти "своего" психотерапевта.
Помимо профессионализма есть еще один важный критерий. Психотерапевт должен внушать доверие и надежность и быть симпатичен лично Вам. Здесь единственный критерий - собственные ощущения - переживания - впечатления от встречи со специалистом, надо только руководствоваться собственным "здравым смыслом" - а признаком работы "здравого смысла" является спокойное уравновешенное внутреннее состояние, отсутствие суеты и других сильных эмоций. Нужно знать, что профессиональный психотерапевт работает не методом, а с человеком и если эта работа дает результаты - это хорошо.
- Когда нужно обращаться к психоаналитику?
Психотерапия применяется не только для лечения «больных» людей, но чаще для решения проблем «здоровых».
Согласно исследованиям, проведенным в США, почти 50% взрослых в США за свою жизнь в то или иное время страдали психическими расстройствами. В нашей стране подобные исследования пока не проводились, но цифра вряд ли была бы меньше…
Есть ряд особенностей в отношении к психотерапии в нашей стране, о которых нелишне сказать. Штамп советской психиатрии долго ассоциировался с «клеймом» на всю жизнь, наличие психических проблем считалось болезнью и слабостью, чем-то постыдным. Считалось, что терпеть и страдать «достойнее», чем искать помощи. За помощью обращались лишь в крайнем случае, когда состояние или ситуация становились невыносимыми.
Сейчас же ситуация изменилась, и для многих пойти к психотерапевту при наличии психических проблем так же естественно, как вызвать врача при гриппе. К тому же большинство психотерапевтических центров и клиник гарантируют анонимность пациента и конфиденциальность информации.
Люди обращаются за психологической помощью по разным причинам. Однако, можно выделить общее - искать помощи вынуждает душевное страдание. Душевные же страдания приводят человека к следующим основным эффектам или следствиям: тревога (напряжение, страх, паника), депрессия (снижение жизненного тонуса, подавленность, пустота, потеря интереса), навязчивые мысли, фантазии или действия (боязнь заболеть, различные ритуалы при совершения повседневных дел, страх высоты, самолетов и т.д.). Все эти симптомы говорят о существующем и неразрешенном внутреннем конфликте. Также вместо ярко выраженных симптомов может быть общее ощущение, что у вас что-то не так, ощущение постоянного внутреннего дискомфорта.
Если рассматривать вопрос шире, проблемы, с которыми нужно обращаться к психотерапевту можно условно разделить на следующие категории:
- Вы хотите чего-то достичь. Чувствуете, что у вас есть потенциал, но также чувствуете, что вам что-то упорно мешает. Что-то непонятное, какая-то преграда внутри вас, о которую разбиваются все ваши начинания. К примеру, ни одно начатое дело вы не можете довести до конца. Или не можете сработаться ни в одном коллективе. Или хотите создать семью, но все романы заканчиваются примерно одинаковыми разрывами.
- Есть нечто, что у вас плохо получалось всегда – например, нормально общаться с другим полом. Никогда или часто не было удовлетворительных интимных отношений. Плохо получалось выступать перед аудиторией или общаться в больших компаниях.
- Просто отсутствует внутренний комфорт по непонятной причине. Просто плохо и непонятно почему. Например, может быть постоянное беспричинное чувство тревоги. Постоянное ощущение себя слабым, никчемным, ничего из себя не представляющим.
- Внешне в жизни все хорошо (семья, работа, дети, материальное положение) но есть нечто прогрессирующее, что вас все больше и больше беспокоит – мысли, фантазии, бессоница, вспыльчивость, стеснительность и так далее.
Данные проявления, конечно, зачастую присущи многим людям, критерием для решения для обращения за психологической помощью здесь служит частота и степень страдания и желание изменить ситуацию. Кроме того, психотерапия весьма эффективна для разрешения различных ситуационных проблем.
Обращение к близким людям за поддержкой либо попытки самоанализа, к сожалению, редко бывают эффективны. В первом случае одного желания помочь оказывается не достаточно в ситуациях, требующих профессиональных психологических знаний и навыков оказания психологической помощи, а «советы» бесполезны, если внутренне человек их не может принять или разобраться в их обилии. К тому же отношения с близкими людьми, как это ни печально, зачастую и являются катализатором невроза. Второй случай неэффективен по одной простой причине – человек никогда не может быть объективен по отношению к самому себе. Здесь нужен сторонний и свободный от сложившихся отношений профессионал.
Дело еще в том, что психические проблемы можно сравнить с хроническим заболеванием, и если ничего не делать, скорее всего, они будут усугубляться.
- Таблетки или психотерапия?
Сразу нужно оговориться, что ставить так вопрос можно, когда речь идет о психических расстройствах и психологических проблемах, при которых показана психотерапия. При проблемах, относящихся к компетенции психиатрии (психотические состояния, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и т.д.), без приема психотропных препаратов, увы, обычно не обойтись.
Психотерапия в целом и психоанализ, в частности - безмедикаментозные виды лечения психических нарушений, но иногда применение легких антидепрессантов и транквилизаторов можно сочетать с психотерапией.
Если говорить о медикаментозном лечении психических нарушений, надо заметить, что применение психотропных средств может только облегчить текущее психическое состояние, для улучшения же состояния в долгосрочной перспективе препаратов не придумано. Самостоятельный прием их не рекомендуется, так как многое зависит от дозировки и частых побочных действий; также психотропные препараты достаточно быстро вызывают зависимость, для получения эффекта требуется все большая и большая дозировка, а при отказе от них психическое состояние усугубляется.
В целом, существуют следующие группы наиболее часто используемых психотропных средств:
- транквилизаторы (успокаивающие, при тревогах и бессоннице) - глицин, феназепам, тазепам, элениум (либриум), реланиум (седуксен), нозепам,
- нейролептики (для купирования психотических расстройств, в малых дозах - для невротических) - сонапакс, этаперазин, хлорпротексен, аминазин, галоперидол, респолепт (последние три - только для психотических расстройствах),
- антидепрессанты (повышающие настроение) - при всех невротических депрессиях и тревожных состояниях - прозак (флуоксетин, портал, профлузак), ципрамил; при тоскливых и астенических депрессиях - пиразидол, эглонил; при тревожных депрессиях - лудиомил, коаксил, золофт,
- ноотропы (для улучшения памяти и внимания) - ноотропил, пирацетам, когитум, центедрин,
- атараптики (противотревожные препараты избирательного действия (перед полетом, экзаменом) - ксанакс.
Самые распространенные побочные действия психотропных препаратов - сонливость, снижение потенции и сексуального влечения, снижение аппетита, ноотропы стимулируют тревогу. Все психотропные средства несовместимы с алкоголем.
Применение психотропных препаратов можно признать оправданным, когда речь, к примеру, идет о быстром купировании тяжелых эмоциональных переживаний, депрессивных эпизодов (антидепрессанты последнего поколения), восстановлении режима сна (транквилизаторы) - то есть для того, чтобы помочь человеку вернуться к работоспособному состоянию. Курс такого приема не должен превышать одного-двух месяцев. Таким образом, надо понимать, что антидепрессанты облегчают состояние, а не лечат. Хотя наличие лекарств в схеме лечения иногда бывает оправдано. Но одно дело - провести курс приема антидепрессантом, начать нормально функционировать, закреплять улучшенное состояние и искать причины возникновения психических проблем с помощью психотерапии, другое дело - видеть в антидепрессанте панацею от психических проблем и входить в зависимость от него...
- Насколько важен пол психоаналитика?
Данный вопрос является, бесспорно, более субъективным, чем многие другие при выборе психотерапевта. И профессионализм должен быть принят во внимание в первую очередь. Тем не менее, для решения большого круга психологических проблем этот фактор представляется немаловажным.
Что касается психоанализа, то одним из главных инструментов психоаналитического процесса является перенос. Если говорить просто, перенос – это всегда повторение и повторное разыгрывание каких-то устойчивых схем и привычных ролей из прошлого по отношению к значимым фигурам детства в обстановке психотерапевтического кабинета. Поэтому на первый план выходит личная история пациента и проследить "средние" фантазии конкретного человека по отношению к полу аналитика сложно. Аналитик не является отцом, матерью, соперником, соперницей для пациента, а лишь воспринимается соответствующим образом (в переносе), да и то далеко не всегда. Независимо от своего пола аналитик-мужчина и аналитик-женщина могут выполнять для пациента как «материнские», так и «отцовские» функции.
Но. Практические данные в большинстве случаев говорят о том, что позитивный перенос, а, следовательно, и более благоприятные условия для эффективной работы, возникает в паре аналитик-мужчина - пациент-женщина, и, соответственно, наоборот. В целом, в однополых парах аналитик-пациент агрессии и возможности формирования негативного переноса куда больше. В разнополых парах динамика анализа обычно, намного выше, хотя, если говорить о длительном классическом психоанализе, глубина проработки проблем может от этого страдать.
Также нужно признать, что в проблемах, связанных с взаимоотношениями с противоположным полом, любовной или сексуальной зависимостями, психоаналитик противоположного пола скорее всего будет эффективнее. То же касается и позиции - " я могу рассказать ЭТО только мужчине/ женщине". Возможность преодолеть такое сопротивление представляется важным для более эффективного решения проблемы.
С другой стороны, встречаются такие случаи и такие «конфигурации», когда пол (или возраст) аналитика могут существенно затруднить работу (это случаи жертв инцеста, сексуального насилия и другие).
Естественно, большинство людей интуитивно чувствует, с кем им лучше работать и за пациентом всегда остается право выбрать такого аналитика (аналитика того пола), с кем ему будет более комфортно.
- Можно ли решить психологические проблемы самостоятельно?
Нельзя ставить вопрос следующим образом - полезно это или вредно. Познание себя, чтение психологической литературы вредным быть не может - особенно это касается проблемы воспитания детей - здесь действовать по наитию или по принципу - так воспитывали меня - обычно вредно...
Самокопанием, то есть самоанализом заниматься, безусловно можно, и иногда даже полезно, но в разумных пределах, иначе можно просто "зависнуть" на себе. Главный недостаток самоанализа - отсутствие обьективности по отношению к себе, отсюда неправильные выводы и частое отрицание фактов. Сам термин "самоанализ" подразумевает то, что Вы "сам себе режиссер". Если Вы никогда не были в ситуации психоанализа как процесса - это самоанализ. Самоанализ - удобно - экономия денег, отчасти сил и времени. Но чтение Фрейда, Хорни, Юнга и т.д. не заменит живого аналитика. Да, конечно, психоаналитик не будет попадать в Вашу фантазию, он возможно будет говорить совсем не то, чтобы Вы хотели бы услышать и возможно не так, как хотели бы... И в этом то и прелесть! Сам с собою можно быть не совсем честным, представить реальность в нужном ракурсе, т.е. самоанализ может служить подтверждению собственных фантазий. Самоанализ ограничен степенью искренности с самим собою и смелостью признать что-либо. Многие клиенты поначалу отвергают интерпретации аналитиков, бегут в непонимание, но со временем сами открывают для себя когда-то отвергнутую собственную часть.
Чтобы разобраться с аргументами за и против самоанализа, можно использовать контрвопросы. Наиболее распространенные аргументы за самоанализ звучат так:
- "Я сильный и волевой человек и могу сам разобраться в себе" -
«Волевой» человек не просто преодолевает все трудности, он непременно должен их преодолевать без чьей-либо помощи. На самом деле в такой позиции есть нечто незрелое, подростковое. Если разобраться глубже и беспристрастно – мы увидим, что за такими «мюнхгаузеновскими» попытками вытащить самого себя из болота за косичку всегда стоит совсем другой мотив: желание кому-то что-то непременно доказать. И тут начинается самоподавление, самоломание, неизбежные срывы, муки совести, новые клятвы «с понедельника начать новую жизнь…» – короче, самый обыкновенный невроз. Кроме того, в большинстве случаев человек не видит истинных причин своих проблем, как не видит своих ушей. И чтобы увидеть эти «уши» – ему нужно зеркало. Этим зеркалом и становится другой – терапевт. А что касается воли – то в процессе терапии она от пациента очень даже потребуется!
- "Мне жалко времени и денег"-
Жалко времени на что - чтобы научиться им более интересно и приятно распоряжаться? То, как Вы используете время сейчас - устраивает Вас? И много ли Вы времени уделяете себе, своим близким - ведь им зачастую нужны не Ваши деньги, а Ваше внимание.
- "Мне жалко денег" -
Жалко денег, потраченных на себя? А ценят ли Ваши траты на них близкие? И не видят ли Вашу нужность и ценность только в этом? А возможно, тем самым Вы "вкладываете" в себя, а не тратите...
Таким образом, можно резюмировать, что самоанализ - вещь полезная - для души и самопознания. Если же ощущается проблема - очевидны все трудности и ограниченность самоанализа, не говоря уже о том, что при самоанализе как раз отсутствует главный компонент лечения – терапевтические отношения. Недаром Э.Берн сравнивал самоанализ с попыткой самого себя подстричь: попробовать, конечно, можно, и что-нибудь, может, и получится, но – зачем, когда за углом парикмахерская?
- Какова длительность прохождения курса психотерапии и психоанализа?
В настоящее время существует несколько форм психотерапии, использующей классическую психоаналитическую теорию и технику и занимающей различное время. По длительности (по убывающей) их можно расположить так:
- Классический психоанализ – самая строгая модель исследования человеческой психики. Он является для тех, кто может им воспользоваться, самым эффективным способом лечения, открытия новых путей развития. Работа в психоанализе сосредоточена на исследовании и проработке бессознательных конфликтов, лежащих в основе того или иного симптома или психологической проблемы, и эта тщательная проработка делает возможной структурную перестройку глубинных основ Я, личности в целом. Классический психоанализ применим лишь к ограниченному числу людей. Иногда пациент не желает к нему прибегнуть, иногда - не может, потому что особенности его психического функционирования, или социальный контекст, в котором он находится, исключают анализ и делают его практически невозможным.
- Психоаналитическая психотерапия . Если в психоанализе цель — это исследование личности в целом, то в психоаналитической психотерапии цель более скромная, но более конкретная, — разрешение тех или иных конкретных проблем. Психоаналитическая психотерапия имеет более широкий диапазон применения. Этот вид лечения может помочь не только людям, имеющим проблемы невротического уровня, но и при более серьезных проблемах: неврозах характера, личностных расстройствах, а в некоторых случаях (при обязательном медикаментозном лечении) и при лечении психозов, и тяжелых психосоматических болезней. Психоаналитическая терапия предоставляет уникальную возможность заново пережить вашу личную историю, по-новому взглянуть на неё и найти связь между событиями в прошлом и конфликтами в настоящем и предотвратить, тем самым, их появление в будущем.
- Фокусная психотерапия – ограниченная форма психотерапии, при которой выделяется одна конкретная проблема и на ней сосредоточивается терапия.
- Психоаналитическое консультирование – обычно работа с конкретно возникшей жизненной ситуацией.
Таким образом, продолжительность психотерапии в зависимости от заявленной проблемы и личности пациента может составлять период от одной встречи до нескольких лет. Человек, желающий получить психоаналитическую помощь, может выбрать длительность лечения в зависимости от целей и задач, которые он ставит перед собой. Длительность и частота встреч определяется им совместно с психоаналитиком и необязательно составляет долгое время.
Если говорить о психоаналитической психотерапии и психоанализе, то они никогда не ограничиваются конкретным временем или курсом лечения. Все определяется тем, сколько времени потребуется, чтобы заново исследовать все сложные (а точнее - осложненные) пласты Ваших чувств, разобраться во всех неповторимых нюансах Вашей индивидуальной истории, и уже затем определить реальные причины тех или иных личностных или межличностных проблем, а также сформировать адекватные пути их разрешения. Вы можете обнаружить "побочные" проблемы большой важности или препятствия, которые замедлят Ваше продвижение вперед. В некоторых случаях Вам придется остановиться или даже отступить. Но это всегда будет Вашим решением.
В одних случаях анализ может длиться несколько месяцев и даже лет, в других - несколько недель. Вы всегда должны знать, что продолжительность анализа Вы определяете самостоятельно. Но! Зачастую желание прервать анализ бывает продиктовано страхом изменений, показателем того, что психический конфликт "нащипан". А невроз может стойко "охраняться" психикой. В этом случае аналитик должен Вам указать на это обстоятельство. Резкое бросание психотерапии приводит к тому, что все сделанное до этого оказывается практически перечеркнутым. Поэтому обычно пациент и аналитик договариваются о том, что если человек решает уйти, то состоятся еще несколько занятий для понимания мотивов пациента и закрепления результатов работы.
Если же Вы почувствуете, что достигли того, чего хотели, или решили те вопросы, которые сами перед собой ставили, Вы всегда сможете определить с Вашим аналитиком дату окончания анализа. И все же, если говорить об "усредненных" сроках психоаналитической психотерапии, то через 2-3 месяца происходят определенные изменения, а через полгода эти изменения начинают становиться стойкими. Далее все зависит от того, удовлетворен ли человек выполнением изначально поставленных задач, либо есть желание двигаться дальше и ставить новые.
- Насколько эффективна психотерапия по телефону или через интернет?
Да, такая практика существует. Но если говорить о психоанализе, то опыт работы показывает, что важным условием для такой работы является возможность периодических очных встреч. Как вариант, 1-5 блоков "нормальных" психоаналитических сессий (по 5-10 сессий в одном блоке) в год и телефонные сессии в промежутке, похоже, являются оптимальной формой для такого рода работы.
Важную роль в определении возможности дистантного анализа играет характер предъявляемой проблемы и уровень дезадаптации пациента.
В работе через Интернет есть свои минусы. Психоаналитик не видит пациента, пациент всегда может спрятаться за экраном компьютера, может не ответить на вопрос , что-то утаить, скрыть какую-то информацию. Ведь общение с глазу на глаз дает много информации о человеке: его поза, его внешний вид, выражение лица, жесты, тон голоса, паузы в его речи и многое другое. Если при очной встрече психоаналитик может заметить эти "знаки" и среагировать необходимым образом, задать какой-то дополнительный вопрос, высказать комментарии, то при работе через Интернет это сделать невозможно и этим усложняется работа. Пациент тоже должен видеть аналитика, видеть его глаза, слышать его спокойный голос. Отсутствие же этой информации позволяет домысливать психоаналитика со знаком "-", препятствуя плодотворной работе. При работе по телефону или скайпу эти минусы ощущаются меньше. Основной минус - практически теряется возможность исследовать перенос и глубина работы теряется.
Но тем не менее практика работы через Интернет и по телефону имеет место быть. Как в поговорке "На безрыбье и рак - рыба". Бывает действительно, что в том месте, где живет человек, трудно найти необходимого специалиста , и люди прибегают к подобного рода помощи как к единственно доступной.
Интернет-консультацию можно считать полноценной, если человек не нуждается в психотерапии, а ему нужен обычный совет в связи с какой-то житейской ситуацией, то есть, в том случае, когда человек, не поднимает в своем вопросе глубоких проблем. Но чаще всего, даже в коротком вопросе кроется серьезная проблема.
