На главную страницу  
Фотогалерея психоанализа.
Вход на Форум по психоанализу

Полное собрание сочинений работ Фрейда

Психологические тесты онлайн

Карта сайта Психоанализ.рф

Основные понятия психоанализа

Лучшие книги по психоанализу. Биографии известных психоаналитиков.

Информационные партнеры сайта

Кушетка Фрейда

Вопрос психологу, отзывы о психотерапии

Виды неврозов и психических нарушений

Поиск по сайту

Часто задаваемые
вопросы

 

Статьи по психологии и медицине

 

Факторы риска перинатальной патологии

Анонс статьи. Анамнестические факторы риска (общий, акушерский, соматический анамнез), объективное исследование, лабораторные данные, оценка факторов риска.

Нарушения репродуктивной функции женщины возникают под влиянием патогенных факторов, действующих на организм в разные периоды его развития (антенатальный, детства, полового созревания, зрелости).
При нарушении функционирования различных систем организма, ответственных за развитие адаптационных изменений в течение беременности, многочисленные физиологические приспособительные процессы материнского организма несовершенны или вовсе не обнаруживаются. Это приводит к возникновению акушерской патологии (невынашивание, гестозы, анемия и др.), обострению или проявлению латентных заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, нарушение функции надпочечников, щитовидной железы и др.).
Риск акушерской и перинатальной патологии растет при определенных особенностях  анамнеза, данных объективного и лабораторного исследований, материнских заболеваний, осложнений беременности и родов.

Снижение факторов риска - прием йодомарин 200 при беременности
К анамнестическим факторам риска относятся:
Общий анамнез: 
- низкий социально-экономический статус - задержка внутриутробного развития (ЗВУР) плода, преждевременные роды; возраст женщины до 20 (риск преждевременных родов, смерти плода, гестозов, аномалий родовой деятельности) и свыше 35 лет (выкидыши, преждевременные роды, поздние гестозы, генетические аномалии зародыша, диабет, многоплодие, акушерские кровотечения, увеличение частоты аномалий предлежания плода, нарушения родовой деятельности, оперативного родоразрешения);
- вредные привычки: курение, наркотики, алкоголь - выкидыши, кровотечения, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, ЗВУР, недоношенность, врожденные аномалии развития; внутриутробные инфекции (СПИД, гепатит В), заболевания дыхательных путей, синдром внезапной смерти у детей;
- физические и эмоциональные нагрузки, профессиональные вредности, факторы внешней  среды: химические - выкидыши, преждевременные роды, ЗВУР, аномалии развития и гибель плода; радиационные – спонтанные аборты, дефекты развития, лейкозы; инфекционные; употребление медикаментов в течение беременности.
Акушерский анамнез: 
- количество абортов и родов в анамнезе (травмы шейки матки и риск стремительных родов; риск преэклампсии у первородящих; предлежание плаценты, многоплодие, анемии, кровотечения у частородящих, количество преждевременных родов и рождения детей с низкой (менее 2500 г) массой тела (риск повторных преждевременных родов достигает 25-40%); рождение детей с большой массой тела (более 4000 г), мертворождении могут свидетельствовать о гестационном диабете; перинатальные потери, врожденные аномалии развития; внематочная беременность (риск повторения)  кесарево сечение и другие операции на матке (возможно повторное оперативное родоразрешение).
Соматический анамнез:
- хроническая гипертензия может быть неблагоприятным фоном для развития тяжелого позднего гестоза, отслойки плаценты, ЗВУР и перинатальной гибели плода; при заболеваниях легких, сердца возможна хроническая гипоксия плода, повышен риск врожденной патологии сердечно-сосудистой системы у детей от матерей с пороками сердца; при заболеваниях почек у матери повышенный риск позднего гестоза, задержки развития плода (ЗРП) и внутриутробной смерти плода, пороков развития мочеполовой системы у новорожденных.
Беременные с сахарным диабетом, особенно при недостаточном контроле над уровнем глюкозы в крови, имеют высокий риск перинатальной смерти плода, врожденных аномалий, тяжелых поздних гестозов, многоводия, макросомии, респираторного дистресс-синдрома, гипогликемии, гипербилирубинемии, гипокальциемии у новорожденных.
В обязательном контроле в течение беременности нуждаются больные с другими эндокринными заболеваниями, болезнями системы крови, печени, коллагеновыми болезнями, инфекционными заболеваниями (цитомегаловирусом, генитальным герпесом, вирусным гепатитом В, токсоплазмозом, ВИЧ), антифосфолипидным синдромом.
Объективное исследование. У женщин с низким ростом или низкой массой тела, существует риск преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела, оперативного родоразрешения, чаще наблюдается сужение таза, повышенная перинатальная заболеваемость и смертность.
При ожирении беременной могут возникнуть осложнения: гестационный диабет, поздние гестозы, оперативное родоразрешение, а также осложнения при анестезии и в послеродовом периоде (плохое заживление раны, тромбоэмболические заболевания).
Специальное акушерское обследование позволяет выявить аномалии развития костного таза и половых органов, истмико-цервикальную недостаточность, неопластические поражения (увеличение частоты кесарева сечения), несоответствие размеров матки сроку беременности (маловодие, многоплодие, ЗВУР плода, крупный плод, кистозный занос). При эндометриозе тела матки (аденомиоз) повышенный риск разрыва матки, дискоординации родовой деятельности, послеродовых кровотечений.
Лабораторные данные. Сенсибилизация организма матери по резус-фактору приводит к гемолитической болезни плода. Заболевание матери сифилисом, особенно вторичным, может причинить поздний выкидыш, смерть плода, рождение ребенка с врожденным сифилисом. Заболевание матери гонореей может привести к ЗВУР плода, недоношенности, преждевременному разрыву плодных оболочек, хориоамниониту, сепсису новорожденного. Инфицирование матери вирусом краснухи в первом триместре – к выкидышу или внутриутробному инфицированию плода с врожденными аномалиями развития.
Анемия беременной (уровень гемоглобина при легкой форме - 110-91 г/л, средней тяжести - 90-81 г/л, тяжелой - менее 81 г/л) может привести к хронической гипоксии плода, анемии у новорожденного.
Повышение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови матери в 2,5 раза и больше (16-18 нед беременности) в 80 % случаев связано с пороками развития нервной трубки, другие причины аномально высокого уровня АФП включают многоплодную беременность, смерть плода, отслойку плаценты, другие пороки развития плода. Низкий уровень АФП (вдвое меньше нормы) может свидетельствовать о синдроме Дауна и других трисомий у плода.
Оценка всех существующих факторов риска перинатальной патологии (до оплодотворения, в течение беременности, во время родов) проводится в родовспомогательных учреждениях по шкале А. Г. Фроловой и А. И. Николаевой. Подсчитывают все анте- и интранатальные факторы риска: при сумме баллов 10 и более высокий риск перинатальной патологии; 5-9 баллов - средний; 4 балла и менее - низкий.

 

 

 

 

 

г. Москва, улица Косыгина, 13, подъезд 5 (м. Воробьевы горы, м. Ленинский проспект) Схема проезда.

Телефоны: (495) 741-17-49, (925) 859-11-45

E-mail: yaroslav@psychoanalyse.ru

Яндекс цитирования Размещено в dmoz (ODP)

Сотрудничество и реклама на сайте.

Москва 2004-2015 : YaYu   @