На главную страницу  
Фотогалерея психоанализа.
Вход на Форум по психоанализу

Полное собрание сочинений работ Фрейда

Психологические тесты онлайн

Карта сайта Психоанализ.рф

Основные понятия психоанализа

Лучшие книги по психоанализу. Биографии известных психоаналитиков.

Информационные партнеры сайта

Кушетка Фрейда

Вопрос психологу, отзывы о психотерапии

Виды неврозов и психических нарушений

Поиск по сайту

Часто задаваемые
вопросы

 

Статьи по психологии и медицине

 

Оперативное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

 

Анонс. Определение причины варикозного расширения, эндовенозная лазерная абляция, радиочастотная абляция, применение эндоскопической техники, склеротерапия, их преимущества, недостатки и особенности. Для широкой аудитории.

 

Давно известно, что первым шагом профилактики и лечения болезней вен является специальное белье, которое предлагают магазины компрессионного трикотажа. Но, если время упущено, требуется оперативное вмешательство.

Для определения причины варикозного расширения вен флебологи проводят неинвазивное УЗИ (цветное допплеровское картирование потоков крови), что дает возможность оценить состояние вен, которые не визуализируются на поверхности кожи, а также выбрать оптимальный план лечения таких пациентов. Варикозная болезнь вен нижних конечностей обычно вызвана недостаточностью клапанов подкожной вены, что может привести к венозной гипертензии, дилатации вен, хроническому венозному застою и, наконец, к хроническому воспалению (изменению кожного покрова и образованию язв). Повышенное давление в венах ног влечет возникновение отеков голеней и лодыжек, выраженного болевого синдрома. На фоне варикозного расширения вен существует повышенный риск развития флебита и тромбоза глубоких вен.

Разработка подходов к лечению варикозного расширения вен длилась в течение долгих лет. Новые достижения в области лазерных технологий открыли перспективы проведения неинвазивных операционных вмешательств. Так, у пациентов с варикозной болезнью все реже выполняют стриппинг (удаление пораженной вены с помощью тонкого зонда). Сегодня на первое место выступает назначение эндовенозной лазерной абляции, при которой с помощью волоконного лазера устраняют аномальный кровоток в венах, обеспечивая уменьшение симптоматики и немедленное облегчение состояния пациента. Манипуляция не требует разрезов на коже и проводится без общей анестезии в амбулаторных условиях. Она длится менее часа, после чего пациенты могут самостоятельно добраться до работы или дома. После процедуры им рекомендуют носить компрессионные чулки (в течение пяти дней), выполнять физические упражнения, вернуться к привычному ритму жизни. При проведении эндовенозной лазерной абляции отмечены ее высокая эффективность, низкий риск развития послеоперационных осложнений, минимум дискомфорта и неудобств для больных, выздоравливающих в гораздо более короткие сроки, чем после процедуры стриппинга.

Недостаток эндовенозной лазерной абляции заключается в том, что ее выполнение возможно только при «линейных» варикозно измененных венах. При значительно извилистых венах провести лазерный излучатель по ходу всего сосуда очень сложно, а иногда и невозможно. Кроме того, выполнение данной методики ограничивается диаметром вены. Так, при диаметре большой подкожной вены > 10 мм лазерная абляция малоэффективна, поскольку не происходит полное «сжигание» стенки. При этом резко повышается риск рецидива болезни с необходимостью проведения повторной операции. При попытках коагулировать вену большого диаметра существует угроза повреждения расположенных рядом нервных стволов и лимфатических капилляров.

Радиочастотная абляция вен (эндовенозная радиочастотная абляция) - методика, схожая по своей сути с лазерной абляцией вен. Она предусматривает введение в вену зонда, через который высокочастотная энергия действует на венозную стенку с последующим ее «сжиганием». В результате лечения стенка вены превращается в соединительнотканный рубец.

Операции с применением эндоскопической техники выполняется при невозможности провести разрез кожи в проекции вены в тех случаях, когда перфорантная вена находится под трофической язвой.

Склеротерапия - вспомогательный метод терапии, который предусматривает «сжигание» вены специальными химическими веществами. В последнее время ее используют все реже в связи с появлением более безопасной техники - пенной (foam-form, англ. Foam - пена) склеротерапии, а также вследствие большого количества рецидивов.

Foam-form склеротерапия - это модификация склеротерапии, при которой склерозант вводится в варикозную вену в виде сбитой пены. Такой способ поступления склерозанта имеет преимущества перед обычным введением препаратов в жидком виде, а именно:

- пункция вены и инъекция склерозанта в виде пены практически безболезненны, что связано с применением очень тонких игл; может возникать лишь незначительное жжение при введении препарата, которое проходит через 2-3 мин;

- foam-form склеротерапия позволяет надежно устранить крупные (до 1 см в диаметре) варикозные вены;

- для ее проведения нужны ниже доза и концентрация склерозанта, а также меньшее количество сеансов терапии. Следы после процедуры практически незаметны.

Следует подчеркнуть, что эффективное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей возможно при индивидуальном подходе к каждому конкретному клиническому случаю. Если начать коррекцию заболевания на ранних этапах его развития, что предусматривает применение венотоников и флебопротекторов длительным курсом, а также ношение компрессионных чулок, у пациентов можно отсрочить проведение оперативного вмешательства, а в некоторых случаях - избежать его. Кроме того, важную роль играет модификация образа жизни, соблюдение специальной диеты, лечебная физкультура. Бесспорно, высокая эффективность консервативного и хирургического лечения обеспечивается только тесным сотрудничеством флебологов с врачами других специальностей.

 

 

г. Москва, улица Косыгина, 13, подъезд 5 (м. Воробьевы горы, м. Ленинский проспект) Схема проезда.

Телефоны: (495) 741-17-49, (925) 859-11-45

E-mail: yaroslav@psychoanalyse.ru

Яндекс цитирования Размещено в dmoz (ODP)

Сотрудничество и реклама на сайте.

Москва 2004-2015 : YaYu   @